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O objetivo deste estudo é identificar e quantificar a existência do risco moral no Mercado de Saúde Suplementar, através da análise da demanda de consultas médicas eletivas. Este trabalho compara o comportamento de utiliza‡Æo entre planos com e sem fatores moderadores, tais como: a coparticipa‡Æo e a porta de entrada (gatekeeper). Fez-se uso dos modelos de contagem visando mensurar a sobreutiliza‡Æo dos servi‡os médicos. Dados empíricos oriundos da Operadora foram coletados, tratados, descritos e analisados buscando testar as hipóteses levantadas sobre a eficiência da coparticipa‡Æo e da porta de entrada (gatekeeper) na redu‡Æo do risco moral. Os resultados revelaram efeitos significantes destes dois instrumentos, apontando uma redu‡Æo de 0,31 consultas/ano para o efeito da co-participa‡Æo e de até 3,89 consultas/ano nos planos com gatekeeper. Estes resultados sÆo controlados pelas características dos usuários quanto à idade, sexo, estado civil, tempo de plano, e histórico de uso.

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Maciel Junior, Jose Nazareno
Atuário e mestre Economia, atua no segmento de Saúde Suplementar há 14 anos. É membro do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA), do Comitê Nacional dos Atuários do Sistema Unimed e do Comitê Permanente de Solvência da ANS. Palestrante e escritor.

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